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    2020年职工医疗保险哪些病症可以报销呢?

    单位在职职工一般都有一张属于自己的医???/a>,在发生就医后,这张医??ň涂梢杂糜诒ㄏ?。实际上,医??ㄊ?a href="http://www.juanstijuana.com/c/2018-05-30/1509943.shtml" target="_blank" title="城镇职工" class="hotLink" >城镇职工投保职工医疗保险后用于报销的工具。那么,哪些病症可以报销呢?想要了解更多关于职工医疗保险哪些病症可以报销的知识,请看下面的介绍。

    职工医疗保险报销范围

    一、职工医疗保险待遇办法:

    住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

    二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

    一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

    二、职工医疗保险统筹支付比例:

    在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付90%。乙类药品支付75%,高精尖支付70%。

    三、职工医疗保险大病起付标准:

    职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。

    最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

    需要注意的是,以下项目不再只用医疗保险的报销范围内:

    (一)服务项目类。

    (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

    (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

    (二)非疾病治疗项目类。

    (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

    (2)各种减肥、增胖、增高项目.

    (3)各种健康体检;

    (4)各种预防、保健性的诊疗项目;

    (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

    (三)诊疗设备及医用材料类。

    (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

    (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

    (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

    (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

    (四)治疗项目类。

    (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

    (2)除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;

    (3)近视眼矫形术;

    (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    (五)其他。

    (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

    (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

    在就医后,保险职工可以按照以下流程报销:

    一、住院患者在区内定点医疗机构住院

    首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

    二、异地住院患者报销程序

    (一)申报结算资料

    异地住院报销请携带下列资料

    1、住院结帐发票(盖章)

    2、住院费用明细清单(盖章)

    3、出院记录(盖章)

    4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

    5、医疗保险卡

    6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”

    (二)结算

    异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

    三、门诊重症疾病患者报销程序

    (一)报销时间

    高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

    其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

    (二)申报结算资料

    1、门诊医疗收据;

    2、中文处方划单价并盖章;

    3、检查附检查报告单原件。

    (三)结算

    手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

    上一篇:2020扬州大病职工医疗保险怎么报销,报销比例是多少
    下一篇:2020年天津基本医疗保险政策细则有哪些内容?

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