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    中国太平洋财产保险股份有限公司关于部分个人保险产品保险责任扩展的公告 返回列表页>>

    尊敬的客户:

       根据中国银行保险监督管理委员会财产保险监管部下发的《关于做好财产保险业新型冠状病毒感染肺炎疫情保险理赔服务和保险产品开发有关工作的通知》(财险部函[2020]34号),为积级响应银保监会号召,体现保险爱与责任的行业宗旨,中国太平洋财产保险股份有限公司(以下简称“太平洋产险”)特将部分产品的保险责任进行扩展,有关事项公告如下:

    一、 保险责任扩展说明

    (一)保险责任扩展:

    1、在“意外伤害身故保险金”基础上扩展保险责任:合同生效后,若被保险人首次经医院确诊新型冠状病毒感染肺炎,并因此导致被保险人身故的,适用“意外伤害身故保险金”责任。

    2、在“意外伤害残疾保险金”基础上扩展保险责任:合同生效后,若被保险人首次经医院确诊新型冠状病毒感染肺炎,并因此导致被保险人残疾的,适用“意外伤害残疾保险金”责任。

    (二)取消等待期(疾病观察期)、免赔额、责任免除、定点医院及非医保自费费用限制

    1、取消医疗险产品等待期(疾病观察期)及免赔额限制。如客户首次医院确诊感染新型冠状病毒引起的肺炎,不受医疗产品条款中等待期(疾病观察期)及免赔额限制。

    2、取消医疗险产品中“特定传染病”的免责事项 。如客户首次经医院确诊感染新型冠状病毒引起的肺炎,不受医疗险产品条款中“特定传染病责任免除的限制。

    3、取消定点医院限制。如客户首次医院确诊感染新型冠状病毒引起的肺炎,客户进行就诊的,以快捷、方便为主,取消医疗险产品条款中的医院级别限制。

    4、取消非医保自费费用限制。如客户首次医院确诊感染新型冠状病毒引起的肺炎,以保证疗效优先,出险客户就诊中对症治疗的医保范围内费用、非医保自费费用均可赔付。

    上述保险责任扩展适用于投保页面、投保单、保险单或其他保险凭证列明可扩展新型冠状病毒感染肺炎身故或残疾的保险产品销售方案以及医疗险中取消等待期(疾病观察期、免赔额、责任免除、定点医院非医保自费费用限制的说明。

    产品清单后附。

    二、保险责任扩展有效期间

    意外身故及残疾责任扩展:适用于自2020年2月6日至2020年1231日的新投保保单。

    取消等待期(疾病观察期)、免赔额、责任免除、定点医院非医保自费费用限制:适用于2020年2月6日前已生效且仍有效的保单以及自2020年2月6日2020年12月31日投保保单。

    以上责任扩展及限制取消仅限于政府公告的疫情期间,解释权归于太平洋财产保险股份有限公司(总公司个客部及车意险理赔部)。

    三、理赔服务说明

    针对已确诊新型冠状病毒感染肺炎的客户,太平洋产险已主动提供有“责任、智慧、温度”的太保服务,理赔方面包含如下举措:

    (一)多渠道受理报案

    为客户提供柜面报案、微信报案、95500电话报案等多渠道、7×24小时报案服务。

    (二)开通理赔绿色通道

    凡购买其医疗险产品的客户,如在保险责任范围内出险,将获得全方位的便捷保险理赔服务。对于客户因该类疾病而支付的医疗费用,只要确定费用金额,公司将依据条款约定第一时间完成赔付。

    (三)启动特案预赔服务

    对于急需资金的客户,公司将依据条款约定第一时间完成赔付,遇特殊紧急情况可以现金支付以满足客户需求,缓解客户就诊压力。

    (四)协助政府及相关职能部门工作

    各分公司及辖内各机构将全力协助政府及相关职能部门做好相关处置工作。

    四、重要提示

    本公告所称医院,是指国家各级卫生主管部门公布的新型冠状病毒感染肺炎的医疗救治;本公告所称新型冠状病毒,是指世界卫生组织(WHO)命名的“2019新型冠状病毒”(简称:2019-nCoV);本公告所称确诊新型冠状病毒感染肺炎,需由国家卫生行政机关指定的医院或者国家正式卫生检疫机构确诊。

    本公告意外身故及残疾保险责任扩展,对于新投保保单2020年2月6日后投保)生效前,已为新型冠状病毒感染肺炎确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者的被保险不适用。

    五、业务办理

    在新型冠状病毒感染肺炎疫情期间,为确??突硖褰】?、保险保障服务畅通,太平洋产险升级多项服务举措,鼓励用户足不出户通过官方微信公众号、“太保专享赔”、7*24小时95500客服热线办理承保、退保、理赔、客服等服务项目,以减少人们流动性交叉感染。

    附:产品清单

    产品名称

    适用范围

    中国太平洋财产保险股份有限公司个人意外伤害保险

    适用新冠病毒肺炎导致的“意外伤害身故、意外伤害残疾责任的扩展

    中国太平洋财产保险股份有限公司驾乘人员人身意外伤害保险(2013版)

    中国太平洋财产保险股份有限公司学生幼儿人身意外伤害综合保险

    中国太平洋财产保险股份有限公司体育健身运动人身意外伤害保险

    中国太平洋财产保险股份有限公司君安行人身意外伤害保险(2013版)

    中国太平洋财产保险股份有限公司中高端住院医疗保险

    适用于冠病毒肺炎取消等待期(疾病观察期)、免赔额、责任免除、定点医院非医保自费费用限制规定

    中国太平洋财产保险股份有限公司住院医疗保险

    中国太平洋财产保险股份有限公司个人高额医疗保险(H2017)

    中国太平洋财产保险股份有限公司安心百万医疗保险H2017)

    中国太平洋财产保险股份有限公司附加个人住院医疗保险H2018)

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