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    北京生育险

    高端生育险等待期内报销产检费用的医院仅限北京

    高端生育保险,等待期内的生育费用(产假和分娩),都是不给报销的有三家北京医院,报销等待期内产检的费用,分别是:
    1、明德(是昂贵医院,需购买含昂贵医院的价格,方可使用)
    2、宝岛
    3、和美妇儿等待期:明亚99是10个月BUPA、MSH、康源都是12个月满足以下三个条件方可:
    1、通过明亚保险经纪公司购买的高端医疗保险生育险
    2、先交给医院 1.5-2万的押金,分娩后退回。
    3、须在这三家分娩,否则押金不退。特别备注:分娩仍然有等待期。更多资讯尽在太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城(www.juanstijuana.com)期待您的光临。

    北京限时办理工伤生育险20日前未办加收滞纳金

    从今年1月1日起,本市工伤、生育保险实现了全覆盖。市人力社保局昨天发布两项政策调整之后的业务操作细则:用人单位须在本月20日之前到社保经办机构为职工办理参保手续,否则将按日加收万分之五的滞纳金。
    按照规定,本市行政区域内的用人单位都应参加工伤保险生育保险,并为本单位职工缴纳这两项保险费,参保职工个人无需缴费。
    -释疑
    生育津贴为单位社保年度首月缴费基数
    本市生育保险新政对生育津贴的计发办法进行了调整。过去,生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数计发。今后则以职工所在用人单位“月缴费平均工资”为基数。而这个“月缴费平均工资”究竟是指哪个月份?是参照每个月的平均数还是以女职工产前的那一个月为准?昨天发布的操作细则明确,用人单位月缴费平均工资是社保经(代)办机构每年新核定的社保年度(每年4月至次年3月)第一个月的用人单位月平均缴费基数。也就是说,在同一个社保年度内,生育津贴均以此数据计算。每年1-4月的生育津贴暂按上一社保年度第一个月的用人单位月平均缴费基数计算,待每年新核定的社保年度第一个月的用人单位月平均缴费基数产生后,依此补发生育津贴差额部分。

    北京市参保工伤生育险请别错过20日

    北京市人力资源和社会保障局昨日发布生育和工伤保险政策调整业务操作细则。用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费,补缴相应的工伤、生育保险费时,将按规定按日加收万分之五的滞纳金。
    北京市人力资源和社会保障局昨日发布生育和工伤保险政策调整业务操作细则。此前未缴纳这两项保险的用人单位,须在1月20日之前到社保经办机构为职工办理参保手续,否则按日加收万分之五的滞纳金。同时,生育津贴的计发办法也进一步明确。本报记者韩宇明
    何时参保?
    20日前未参保将收滞纳金
    北京市人力资源和社会保障局明确,今年1月1日前未参加生育保险和工伤保险的人员,用人单位应于1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构为其办理工伤、生育保险参保手续。
    工伤、生育保险均为单位缴费,个人无需缴费。财政部门核拨经费的用人单位,其应缴纳的职工工伤、生育保险费列入部门预算,由用人单位按月缴纳。
    用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费,补缴相应的工伤、生育保险费时,将按规定按日加收万分之五的滞纳金。
    谁能参保?
    公务员外来工纳入生育险
    按照近日北京市出台的相关政策,生育保险和工伤保险从1月1日起实行全覆盖。
    北京市级及各区县国家机关、参照公务员法管理的事业单位、社会团体及规范工资的事业单位、社会团体也要参加北京市工伤保险。
    生育保险的参保范围则包括北京行政区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户和与之形成劳动关系的职工。外地户籍职工以及机关、事业单位等机构的职工也纳入生育保险。
    怎算基数?
    月缴费平均工资明确算法
    北京市生育保险新政对生育津贴的计发办法进行了调整。生育津贴将以用人单位月缴费平均工资为基数。有市民问,月缴费平均工资究竟指哪个月?对此,市人社局对此进一步明确。
    用人单位月缴费平均工资,是指社保经(代)办机构每年新核定的社会保险年度(每年4月至次年3月)第一个月的用人单位月平均缴费基数。在同一个社会保险年度内,生育津贴均以此计算。
    每年1至4月份的生育津贴,暂按上一社会保险年度第一个月的用人单位月平均缴费基数计算。待每年新核定缴费基数产生后,社保经(代)办机构依此补发差额部分。
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    北京出台生育保险实施细则 职工无需负担生育险

    昨日,医疗保险处处长张大发在首都之窗回答网友提问时表示,生育保险不是向职工个人收取,职工个人没有任何负担。从今年7月1日起,北京市参保的108万育龄妇女,只要是持有《北京市工作居住证》的在职人员,就可以享受北京市生育保险的待遇。
    6月1日,北京市劳动和社会保障局公布了有关《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》及配套政策,包括北京市企业职工生育保险实施细则和《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》。非乡镇企业7月15日前须参保依照新出台的生育保险医疗费用审核结算规定和政策,在7月15日前,北京市的城镇各类企业(不包括乡镇企业)、民办非企业单位和实行企业化管理的事业单位,都要为职工办理生育保险。职工需与企业和单位形成劳动关系且具北京市常住户口,其中包括持《北京市工作居住证》的在职人员。属于规定范围内的企业,应自7月起开始为职工缴费。
    今年7月1日后才成立的单位,应当自批准成立或取得营业执照之日起的30日内,为职工办理生育保险手续并开始缴费。试管婴儿生育费也可报销北京市劳动和社会保障局有关人员介绍,北京市参保的育龄妇女约108万人,每年约生2.7万个孩子。生育保险基金将支付这些人员的生育医疗费和生育津贴,以及生育并发症费用、计划生育手术费用等。北京市参保职工在外地发生的生育和计划生育手术医疗费用、用试管婴儿等辅助生殖术后的生育医疗费用也可报销。
    但婴儿的各项费用、因为住单间病房而超出标准的床位费需职工自行支付。生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用,生育保险全额纳入报销范围。70%外来务工人员3年内离京昨日,在首都之窗网上,北京市劳动和社会保障局相关负责人参加了“走进直播间”栏目?!侗本┦衅笠抵肮どO展娑ā肥凳┫冈虻奈侍庖鹜压刈?。有网友认为,上生育保险又增加了一项负担。医疗保险处处长张大发说,生育保险只是企业缴,而不是向职工个人收取,职工个人没有任何负担。张大发说,经过调查,70%的外来务工人员在北京连续工作时间都在3年以下,女职工的外来务工人员生孩子的人员比较少。
    相关生育险医疗费支付标准1、产前检查医疗费用限额标准:妊娠1至12周末前的产前检查费限额470元;妊娠1至27周末前的产前检查费限额750元;妊娠至分娩前的产前检查费限额1200元。2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付:自然分娩的医疗费,三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元;人工干预分娩的医疗费,三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元;剖宫产不伴其他手术的医疗费,三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元,剖宫产伴其他手术的医疗费,三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

    北京生育险支付标准出台 女性顺产可报1900元

    下月起北京市正式实施生育保险;孕妇不符合剖宫产指征而要求剖宫产的,部分费用不报销
    从7月1日起,北京市各企业单位都要参加生育保险,不论男女,也不论是否已经生育。预计本市将有近250万人参加生育保险。如果单位不参加生育保险的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付。
    据了解,由于有相应的报销目录控制,除了婴儿费和超过支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用,从一定程度上限制医院的“过度服务”,从而缓解当前本市生育费用过高的情况。据市卫生局介绍,现在本市的剖宫产率过高,如果孕妇不符合剖宫产的指征而要求剖宫产的,有可能部分费用不予报销。
    市劳动保障局医疗保险处张大发处长介绍说,生育保险包括四部分:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育保险中规定的产假90天同现有国家相关规定一致。
    值得一提的是,男士也可以享受部分生育保险待遇。按照规定,夫妇一方可以享受晚育奖励假。男职工可以享受晚育奖励假,其奖励假的津贴按照男职工缴费基数计算;男职工享受的晚育奖励加津贴为本人同期休假的工资;计划生育手术费用男职工也可以享受。
    生育保险费养老保险费、工伤保险费、失业保险费统一征缴,在7月1日的当天,依托现有的社保数据库,一起缴费,不需要企业单独缴纳。
    生育保险与医疗保险共用一个蓝色的,不再单发生育保险手册,结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。
    相关链接
    适用范围
    本市城镇各类企业民办非企业单位实行企业化管理的事业单位与上述单位形成劳动关系且具有本市常住户口的职工持有的人员
    不适用范围
    机关单位由财政拨款的事业单位乡镇企业外来务工人员
    备注:非本市户口的职工,实施计划生育手术的医疗费用,参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金规定支付,没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

    北京职工生育险草案通过 外地户口职工暂不纳入

    根据该保险规定(草案),明年起,北京市企业将被强制为具有本市户口的职工投保生育保险,并为其缴纳生育保险费,职工个人不缴纳。女职工孕、产期间发生的相关费用由生育保险基金支付,个人及企业不再负担。这项规定目前暂时不适用于外地户口的职工?!豆娑ā方诿髂瓿醭鎏?拟于明年7月1日起实施。
    《规定(草案)》提出,生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他费用。生育保险基金支付的生育津贴为女职工产假期间的工资,低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。保险基金也应当支付奖励产假期间的生育津贴。
    《规定》明确了法律责任。企业向社会保险经办机构申报应缴纳的生育保险费数额时,瞒报工资额或者参保职工人数的,由劳动保障行政部门责令改正,并处瞒报工资额1倍以上、3倍以下???。
    目前,北京市企业在生育保障方面仍是按照《女职工劳动?;す娑ā分葱?女职工多的企业不仅要为女职工支付各种生育费用,而且由于生育女职工在产前和产后一段时间无法坚持正常工作,直接影响了企业的经济效益,不利于企业之间的平等竞争。生育费用负担的不合理,还导致企业不愿招收女职工,不利于妇女就业。

    北京生育险报销条件

    北京生育险报销条件有两个,一是符合相关计划生育规定,二是要连续缴纳生育保险费用。

    1、符合国家或者本市计划生育规定;

    2、分娩前连续缴费满9个月。

    补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

    为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

    补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

    北京生育险报销标准规定

    北京
    北京待遇支付项目
    一、;
    二、生育医疗费用;
    三、计划生育手术医疗费用;
    四、国家和本市规定的其它费用。
    医疗费用的支付
    一、职工发生生育医疗费用、计划生育手术医疗费用由单位或个人垫付的,须由医疗费用发生时职工所在单位进行申报,经(代)办机构将审核后的医疗费用支付给医疗费用发生时职工所在的单位,单位收到社保经(代)办机构支付的医疗费后应及时支付给参保人员。
    (一)社保经办机构辖区内参保人员的生育医疗费用、计划生育手术医疗费用,由参保单位持参保人员的医疗费单据,到所属区(县)经办机构进行审核。社保经办机构业务岗收到区(县)医疗经办机构传递的《北京市医疗费用支付通知单(一)》后,于3个工作日内与系统中的支付医疗费数据(单位信息和金额等)核对无误后,进行接收处理,并生成《北京市生育保险医疗费支付核对汇总表》(生表四)(以下简称《医疗费支付核对汇总表》)签字后转财务岗。 财务岗于3个工作日内按照《医疗费支付核对汇总表》将应支付的医疗费支付到参保单位。
    如业务岗进行接收处理不成功,社保经办机构查明原因后打印出《北京市生育保险医疗费不予支付明细表》,连同《北京市生育保险医疗费用支付通知单(一)》及时返回给区(县)医疗保险经办机构。
    (二)社保代办机构所属参保人员的生育医疗费用、计划生育手术医疗费用的审核,由参保单位将参保人员的医疗费单据交给所属社保代办机构,社保代办机构统一将其送交到社保代办机构所属区(县)医疗保险经办机构进行审核。社保经(代)办机构业务岗收到区(县)医疗保险经办机构传递的《北京市生育保险医疗费用支付通知单(一)》后,于3个工作日内与系统中的支付医疗费数据(单位信息和金额等)核对无误后,进行接收处理,并生成《医疗费支付核对汇总表》签字后转财务岗。 财务岗于3个工作日内按照《医疗费支付核对汇总表》将应支付的医疗费支付到参保单位。
    如业务岗进行接收处理不成功,社保代办机构查明原因后打印出《北京市生育保险医疗费不予支付明细表》,连同《北京市生育保险医疗费用支付通知单(一)》及时返回给区(县)医疗保险经办机构。
    二、职工住院医疗费用采用记账方式结算的:
    社保经(代)办机构业务岗收到区(县)医疗保险经办机构传递的《北京市生育保险医疗费用支付通知单(二)》后,于3个工作日内与系统中的支付医疗费数据(定点医疗机构信息和金额等)核对无误后,进行接收处理,并生成《医疗费支付核对汇总表》签字后转财务岗。 财务岗于3个工作日内按照《医疗费支付核对汇总表》将应支付的医疗费支付到定点医疗机构。
    如业务岗进行接收处理不成功,社保经(代)办机构查明原因后打印出《北京市生育保险医疗费不予支付明细表》,连同《北京市生育保险医疗费用支付通知单(二)》及时返回给区(县)医疗保险经办机构。
    M6

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    发布:2018-11-30
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